Dengue

  DENGUE

A classificação da dengue muitas vezes torna-se demorada por depender de fatores clínicos e laboratoriais que muitas vezes não estão disponíveis precocemente. Contudo a atuação da Enfermagem auxilia de forma a uma detecção precoce para o reconhecimento de formas potencialmente graves da Dengue.

Como primeira manifestação observa-se a febre (Geralmente entre 39ºc a 40ºc), com associação a cefaléia, dor retroorbitária, adinamia, mialgias, artralgias, presença ou não de exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas e diarréia podem ser observados de dois a seis dias. Sinais como epistaxe, melena, petéquias, gengivorragia e hematêmese são alertas de que o quadro está agravando.

FEBRE HEMORRÁGICA DA DENGUE

            A priori todas as manifestações clínicas da dengue clássica são apresentadas nessa forma hemorrágica. Entre o terceiro e o sétimo dia do início da doença, quando ocorre a diminuição do quadro febril, surgem sinais e sintomas como vômitos, dor abdominal, hepatomegalia dolorosa, desconforto respiratório, letargia ou derrames cavitários.

            Suspeita-se de caso de Dengue toda pessoa com presença de doença febril aguda por pelo menos sete dias, acompanhado por pelo menos dois dos sintomas como cefaléia, dor retroorbitária, mialgia, artralgia associados ou não de hemorragias.

ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE DENGUE

            Torna-se importantíssima a atuação do profissional Enfermeiro na coleta de dados e registro no prontuário do paciente, sendo assim fundamentais para o planejamento e execução dos serviços de Assistência de Enfermagem.

ROTEIRO DO ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM

Histórico de Enfermagem

·         Data de inicio da sintomatologia

·         Verificação dos sinais vitais

·         Realizar medidas antropométricas

·         Pesquisar sinais sugestivos de alarmes

·         Realizar prova do laço

·         Averiguar temperatura da pele, sinais de desidratação, exantema, petéquias e hematomas.

·         Observar tolerância a luz, Edema subcutâneo palpebral, Hemorragia conjuntival, petéquias de palato, epistaxe e gengivorragia.

·         Observar desconforto respiratório, derrame pleural ou pericárdico.

·         No segmento abdominal observar hepatomegalia, ascite e pesquisar dor.

·         Pesquisar cefaléia, convulsão, sonolência, inquietação.

·         Mialgias, artralgias e edemas.

·         Registrar no prontuário.

É importante na triagem desses pacientes com suspeita de dengue, a realização da prova do laço, que consiste:

           

Para um melhor atendimento ao paciente com dengue classificamos eles em:

GRUPO A-  

·         Febre por ate sete dias apresentando pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (Cefaléia, dor retrorbitária, exantema, mialgias e artralgias) e história epidemiológica compatível.

·         Prova do laço negativa ou ausência de manifestações hemorrágicas espontâneas.

·         Ausência de sinais de alarme.

  

GRUPO B-

·         Febre por ate sete dias apresentando pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos ( Cefaléia , dor retrorbitária,  exantema, mialgias e artralgias ) e história epidemiológica compatível.

·         Prova do laço positiva ou ausência de manifestações hemorrágicas espontâneas.

·         Ausência de sinais de alarme.

GRUPO C e D-

·          Febre  por ate sete dias apresentando pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos ( Cefaléia , dor retrorbitária,  exantema, mialgias e artralgias ) e história epidemiológica compatível.

·         Presença de algum sinal de alarme (Caracterizado pelo grupo C) e ou manifestações hemorrágicas presentes.

·         Presença de sinal de choque ( Caracterizado pelo grupo D).        

     A melhor forma de prevenção desses quadros da dengue ainda se dá na limpeza de locais propícios ao desenvolvimento do mosquito, observando assim locais com água parada ou depósitos vazios que possam armazenar água.  

       BRASIL, Ministério da Saúde.Dengue, Manual de Enfermagem.Brasilia-DF,2008. Disponível em http://www.dengue.org.br/dengue_manual_enfermagem.pdf